Артроз крестцово-подвздошных сочленений: симптомы и лечение

Деформирующий артроз крестцово-подвздошного сочленения, именуемый спондилоартроз, – дистрофично-дегенеративное поражение хронического характера, затрагивающее тугое сочленение, образованное соприкасающимися поверхностями крупной подвздошной кости и крестца. Поскольку на месте соединения расположена зона иннервации ветвей поясничного и крестцового сплетений нервов, артроз в крестцово-подвздошной области проявляется сильным болевым синдромом – сакралгией, нередко с иррадиацией в копчиковый отдел. В большинстве случаев патоморфологический процесс в илеосакральных сочленениях (месте стыка костей таза и крестца) сопровождается воспалительными реакциями или является следствием длительного присутствия очага инфекции.

Описание

Крестцово-подвздошный сустав представляет собой тугие полуподвижные «шарниры» ушковидной формы с крепкой нерастягивающейся системой коротких и широких связок. Посредством этих парных сочленений, находящихся по боковым сторонам крестцовых позвонков, кости таза соединяются с позвоночником.

Крестцовый отдел, включающий пять позвонков, S1–S5 следует вторым за нижним элементом позвоночного столба – копчиковой зоной Co1–Co5. При рождении у человека крестцовые позвонки не соединены друг с другом. Процесс их поочередного сращивания начинается в пятнадцатилетнем возрасте и к 25 годам пять элементов соединяются в единую кость позвоночного столба.

Для информации! У немногочисленной группы людей не происходит естественного сращиванияэлементов позвоночника из-за врожденных анатомических дефектов. Может наблюдаться люмбализация – аномалия, при которой первый позвонок крестцовой зоны отделяется от копчика или сакрализация – патология, проявляющаяся в сращивании между собой позвонков L5–S1.

В начальной фазе спондилоартроза наблюдается ослабление кровообращения и ухудшение трофики в зоне сустава. Вследствие этого хрящевая ткань меняет свою структуру: утрачивает эластичность, становится ломкой и истончается. Хронический недостаток питания и регулярные перегрузки межпозвонковых суставов приводят к дегенеративному перерождению хряща и формированию костных разрастаний – остеофитов.

Симптомы

Болевой синдром при артрозе крестцово-подвздошного сустава может носить хронический характер в виде ноющих и тянущих ощущений, чувства тяжести и дискомфорта в нижнем отделе позвоночника. Сакродиния усиливается после продолжительной ходьбы, интенсивного бега, подъема или ношения тяжестей, пребывания в сидячей позе.

Также сакралгия может возникнуть резко, проявляясь пронзительной болью при попытках выполнить наклоны или распрямить спину. Как правило, острому проявлению болевого синдрома при артрозе предшествуют: переохлаждение организма, перенесенные вирусно-инфекционные заболевания, механические травмы позвоночника.

На начальной стадии спондилоартроза болевые ощущения проходят самостоятельно после непродолжительного отдыха, однако в последующих фазах устранить боли без применения анальгезирующих средств не удается.

При развитии патологии помимо усиления сакралгии отмечается присоединение иных неприятных симптомов, в числе которых учащение позывов к мочеиспусканию и снижение потенции. Может наблюдаться скованность в тазобедренных суставах и уменьшение амплитуды движений этими сочленениями, что визуально проявляется в изменении походки человека. При пальпации фиксируется усиление тонуса скелетной мускулатуры в крестцовом отделе.

Для определения диагноза и дифференциации от иных патологий прибегают к выполнению:

• биохимического анализа крови;
• рентгенографии;
• компьютерной томографии;
• МРТ.

Внимание! Больным женского пола рекомендуется получить консультацию гинеколога для исключения заболеваний мочеполовой сферы. При подозрении на злокачественные образования в костных структурах необходим дополнительный осмотр онколога.

Лечение

Программа терапевтических мероприятий избирается персонально для каждого больного после оценки клинических особенностей и стадии заболевания.

Медикаментозная терапия

На первом этапе целью лечения является снятие болевого синдрома. При резком обострении недуга пациенту рекомендуется принять меры для избавления поврежденного сустава от нагрузки. На пике развития болевых ощущений целесообразно применение медикаментозной блокады. Ее принцип основан на локальном введении в околосуставные ткани мощных анестетиков и анальгетиков, в составе которых присутствует новокаин (Novocaine) или лидокаин (Lidocainum). Их действие направлено на блокировку потенциалзависимых натриевых каналов, за счет чего разрушается импульсная передача раздражения чувствительных окончаний по нервным волокнам.

Также лечебная блокада позвоночника уменьшает напряжение мускулатуры, устраняет сосудистый спазм, ликвидирует отек в очаге воспаления. На сегодняшний день также применяют периартикулярные блокады с гидрокортизоном (Hydrocortisonum) в случаях, когда наряду с дегенеративно-дистрофичным процессом отмечается воспаление хрящевых тканей.

При менее выраженных болевых ощущениях больному назначают пероральный прием или парентеральное введение нестероидных противовоспалительных препаратов. Хороший ответ показывает курс внутримышечных инъекций диклоберла (Dicloberl). Устранить сакродинию можно с помощь медикаментов с действующим веществом кеторолакатрометамин, например: кеторол (Ketorol).

Внимание! НПВС имеют ряд выраженных побочных действий, поэтому их применение допустимо исключительно в непродолжительный промежуток времени.

Для активизации процесса регенерации хрящевой ткани и улучшения трофики суставов применяют хондопротекторные препараты комплексного состава или содержащие отдельные компоненты: хондроитинсерную кислоту, глюкозамин и прочие. Быстрый эффект от лечения наступает при выполнении внутрисуставного введения хондролона (Chondrolonum). Восстановить вязкость синовиальной жидкости в поврежденном сочленении удается после применения биополимера с ионами серебра ТМ «Нолтрекс».

На сегодняшний день активно задействуют в лечении артроза позитивные свойства гиалуроновой кислоты, способной при внутрисуставном введении улучшить подвижность сочленения. В числе рекомендуемых травматологами препаратов – хиалубрикс (Hyalubrix), однако из-за его довольно высокой стоимости он недоступен многим гражданам.

Возможно пероральное применение таблетированных форм хондопротекторов, например: структума (Structum), однако результат такой терапии отмечается по истечении трех месяцев после приема.

Для информации! Довольно качественным и доступным по цене средством является мазь Хондроксид (Chondroxide), однако, по мнению травматологов, местные препараты лучше использовать в профилактических целях, а не при обострении патологии.

Физиотерапевтическое лечение

Методики физиотерапии оказывают благотворное влияние при артрозе крестцово-подвздошного сустава. С их помощью можно ослабить болевые ощущения, улучшить тонус мускулатуры, снизить отечность, устранить воспалительный процесс. Среди распространенных физиотерапевтических методов:

• низкоинтенсивная лазерная терапия;
• амплипульс;
• радоновые и серные ванны;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• озокеритотерапия.

Рефлексотерапия

Один из эффективных методов нетрадиционной медицины для избавления от спондилоартроза при отсутствии выраженного болевого синдрома – мануальная терапия и связанные с ней методы:

• акупунктура (иглоукалывание, терапия чжень-цзю);
• акупрессура – точечный массаж путем давления на определенные зоны;
• шиацу – использование ладоней и пальцев рук для воздействия на конкретные точки на теле;
• лечебный массаж.

Ортопедический режим

Цель этого мероприятия – ограничение подвижности в пояснично-крестцовой зоне. Для минимизации нагрузки на поясничный отдел врачи рекомендуют использовать специальные бандажи и корсеты.

Также ортопедический режим подразумевает уменьшение двигательной активности и снижение нагрузок на опорно-двигательную систему. При усилении симптомов недуга следует снизить продолжительность пеших прогулок, отказаться от пробежек и езды на велосипеде, избегать длительного стояния и пребывания в сидячей позе. Также не следует выполнять силовые упражнения: не поднимать и не переносить тяжести. Врачи запрещают на стадии обострения спондилоартроза выполнять активные сгибания и разгибания, не менять резко угол наклона туловища.

Лечебная физкультура

Ежедневные занятия гимнастикой выступают прекрасной профилактической мерой. Лечебная физкультура включает разнообразные движения, в которых задействована мускулатура нижней части спины. Это могут быть повороты туловища вправо и влево, вращение торса по часовой стрелке и против, наклоны вперед, назад и в боковые стороны. Все движения следует выполнять в медленном темпе, но с большим количеством повторов, прислушиваясь к собственным ощущениям.

Специальная диета

Сбалансированный рацион, исключающий или ограничивающий до минимума «вредные» для костно-мышечной системы продукты, способствует нормализации метаболических процессов и обеспечивает хрящевые структуры необходимыми «строительными кирпичиками».

При артрозе крестцово-подвздошного сочленения следует включить в меню:

• морскую рыбу: лосось, форель, кету, горбушу, моллюски и морские водоросли;
• нежирные части говядины, баранины, свинины, мясо домашней птицы;
• желеобразные блюда;
• молочные продукты, твердые сыры;
• куриные и перепелиные яйца;
• бобовые культуры;
• овощи зеленого цвета, плоды и ягоды;
• грибы;
• каши из круп злаковых культур;
• сухофрукты;
• семена, орехи,  проросшие зерна пшеницы.

В числе запрещенных продуктов:

1. соленья и квашенья;
2. соленое сало, копченая и вяленая рыба, мясные деликатесы;
3. изделия с консервантами;
4. кофеиносодержащие вещества;
5. газированные напитки;
6. продукты фастфуда.

Специалисты также рекомендуют ограничить количество поваренной соли и не увлекаться плодовыми овощами семейства пасленовых: томатами, баклажанами, сладким и горьким перцем.

Лечение народными способами

Для восстановления структуры хрящевой ткани целители рекомендуют ежедневно прикладывать на зону пояснично-крестцового отдела компрессы. В лечении используют следующие составы:

Рецепт 1

Перемолотые на мясорубке корневища хрена и черная редька, соединенные с медом жидкой консистенции.

Рецепт 2

Растертая в порошок яичная скорлупа, смешанная с густым кефиром или сметаной.

Рецепт 3

Перекрученные в кашицу листья белокочанной капусты с добавлением растительного масла.

Параллельно с наружным выполнением компрессов при лечении артроза травники советуют принимать длительными курсами отвары из листьев березы и брусники, коры ивы и дуба, шишек хмеля, сабельника, крапивы, календулы, ромашки, зверобоя, клевера, одуванчиков.