Разновидности артритов

Артриты бывают нескольких типов, в зависимости от происхождения. Их точная диагностика необходима, так как лечение напрямую зависит от конкретной разновидности этого заболевания.

Инфекционные артриты

Специалисты в работе используют сразу несколько классификаций воспалительных заболеваний суставов. Однако самой обширной является классификация, частично предусматривающая причины возникновения данной болезни. Согласно ей артриты делятся на инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные артриты, в свою очередь, подразделяются на несколько подтипов. Гнойный артрит развивается в случае инфицирования сустава возбудителями гноеродной инфекции: стафилококком, стрептококком, синегнойной палочкой. Проникнуть в сустав патогенные микроорганизмы могут двумя путями. Если инфицирование суставной полости происходит в результате ранения сустава, то речь идет о первичном инфекционном артрите. Вторичное воспаление развивается, когда инфекция заносится в сустав с кровью или лимфатической жидкостью.

При гнойном воспалении сустава поражается не только хрящевая ткань, но также синовиальная оболочка и суставная сумка, поэтому дальнейшее прогрессирование болезни приводит к формированию околосуставной флегмоны. При этом боли в области сустава усиливаются, поднимается температура, появляются признаки общей интоксикации: озноб, тошнота, слабость, головная боль.

К инфекционным артритам также относится ревматический полиартрит, который развивается через некоторое время после ОРЗ, операции, внутривенных инъекций и других событий, приводящих к проникновению инфекционного агента в организм. Этот тип артрита имеет ряд специфических симптомов.

1. В большинстве случаев он возникает остро, сопровождается повышением температуры тела, ознобом, ломотой в мышцах, различными высыпаниями на коже.
2. Наряду с суставами поражается сердце и другие внутренние органы: почки, печень, центральная нервная система.
3. Наблюдается симметричное воспаление крупных суставов.
4. Отмечается припухлость мягких тканей вокруг сустава, покраснение кожи над ним.
5. Поражение суставов носит «летучий» характер: боли и ломота могут перемещаться с одного сустава на другой.

Стоит отметить, что ревматическое поражение суставов обусловлено не патогенным воздействием микроорганизмов на суставные элементы непосредственно, а нарушением работы иммунной системы.

Для болезни Бехтерева характерна преимущественное поражение межпозвонковых и крестцово-подвздошных суставов, что проявляется болезненными ощущениями, локализованными в поясничной области или по ходу позвоночного столба. Помимо этого в утренние часы отмечается скованность, которая ассоциируется с ощущением туго затянутого корсета.

Какие типы неинфекционных артритов существуют

Классификация неинфекционных артритов предусматривает следующие виды заболевания:

• ревматоидный полиартрит;
• хронически протекающий деформирующий остеоартрит;
• ревматоидный артрит;
• полиартриты, связанные с профессиональной деятельностью;
• артриты, обусловленные эндокринными нарушениями;
• метаболические артриты.

Помимо этого в классификацию включены травматические септические воспаления суставов, которые могут быть обусловлены:

1. закрытыми повреждениями (сильными ушибами, подвывихами, вывихами, разрывом связок или переломами головок костей);
2. ранениями;
3. постоянной легкой травматизацией.

Наконец, можно выделить еще одну большую группу - артриты, возникающие на фоне некоторых заболеваний, а именно:

• системной красной волчанки;
• псориаза;
• дерматомиозита;
• склеродермии;
• узелкового периартериита;
• узловатой эритемы;
• болезней легких;
• заболеваний нервной системы.

Относительно редко наблюдаются лекарственные артриты, и воспаления, развивающиеся в результате перемежающейся водянки суставов.

Как различить артриты

Определить, какой тип артрита имеет место, во многом помогает тщательный анализ симптомов и анамнеза. Деформирующие остеоартриты считаются уделом пожилых людей. Их основными симптомами становятся постепенно нарастающие боли, усиливающиеся при движении и ослабевающие в состоянии покоя, а также звуки хруста. Прогрессирует этот тип артрита относительно медленно, обычно характеризуется воспалительными и дистрофическими процессами в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах (нередко односторонние). 

Ревматоидные артриты развиваются постепенно. Возникновению их симптомов предшествует общее ухудшение состояния:

• потеря веса;
• быстрая утомляемость;
• периодически возникающие неприятные ощущения в суставах (часто на фоне перепадов атмосферного давления);
• повышенная потливость;
• ухудшение аппетита;
• небольшое повышение температуры тела (до 37,5 градусов).

Через несколько недель отмечается утренняя скованность, особенно в суставах кистей рук, исчезающая после их активной работы. Кроме того, возникают боли, которые сильнее всего выражены днем, а к вечеру ослабевают. Особая форма этого типа артрита – ювенильные ревматоидные артриты, возникающие в детском возрасте. Их симптомами также являются поражения глаз и наличие кожных высыпаний.

Профессиональное поражение суставов может наблюдаться у людей, чья профессия предусматривает длительное стояние (хирурги, работники заводов), напряженную работу руками (программисты, музыканты, художники) или просто тяжелый физический труд.

Как распознать вторичные артриты

Отдельной диагностики требует артрит, развивающийся вторично при других заболеваниях, ведь на первый план в таком случае выходят именно их симптомы.
Для системной красной волчанки кроме поражения мелких суставов характерна лихорадка и симптом «бабочки»: покраснение кожи лица в области щек и носа, по форме напоминающее крылья бабочки.

При псориатическом артрите страдает, как правило, крупный сустав, а кроме того отмечается появление на коже крупных синюшно-розовых бляшек с участками шелушения.

В случае склеродермии отмечается плотный и безболезненный отек кожи лица, кистей, стоп, предплечий или голеней. Пальцы приобретают «сосискообразный» вид, двигать ими становится сложно, лицо становится «маскообразным» из-за отсутствия мимики. 

Когда воспалительные процессы в суставах обусловлены узловатой эритемой, их дополнительными симптомами становятся болезненные красные узелки, чаще всего появляющиеся на руках и голенях.

Диагностика артритов

Чтобы точно узнать, какие виды артритов имеют место, специалисты проводят лабораторную и инструментальную диагностику. При подозрении на инфекционное воспаление суставов или ревматоидный артрит большое значение имеет определение количества лейкоцитов, уровня СОЭ, концентрации белков острой фазы в крови и поиск ревматоидного фактора. Кроме того, необходимо установить не только факт наличия возбудителей инфекции, но также идентифицировать их. С этой целью осуществляется пункция сустава и забор внутрисуставной жидкости на анализ.

В случае артритов, которые обусловлены эндокринными заболеваниями, обычно требуется измерить концентрацию различных гормонов в крови: тироксина, трийодтиронина и эстрогенов. Если врач предполагает, что воспаление суставов вызвано нарушением обменных процессов, он может назначить в качестве диагностики биохимическое исследование крови для определения уровня глюкозы и мочевой кислоты. Когда воспалительные явления в суставах развиваются в связи с другими заболеваниями, могут потребоваться самые разные анализы и исследования. Также диагностика артритов включает ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию, рентгенографию и артроскопию. Эти исследования в большей степени помогают оценить тяжесть поражения суставов, и составить прогноз.

Терапия артритов, безусловно, направлена на устранение их неприятных симптомов, однако она обязательно должна учитывать причины, которые привели к возникновению воспаления. Поэтому выбирать тактику лечения может только специалист после проведения всех необходимых диагностических мероприятий. Многие из артритов имеют относительно благоприятный прогноз при условии, что пациент своевременно обратился за медицинской консультацией.