Симптомы и лечение разрыва связок плечевого сустава

Каждое третье обращение в травмпункт связано с повреждениями верхней конечности. Одна из самых тяжелых травм – это разрыв связок плечевого сустава, который можно получить не только во время занятий спортом, но и в повседневной жизни. Грамотное лечение этой травмы невозможно без четкого понимания причин ее возникновения и анатомии плечевого сустава.

Причины разрыва связок

Говорят, что природа никогда не ошибается. Это справедливо в большинстве случаев, но не в отношении травм пояса верхней конечности и руки. На плечевой сустав постоянно возлагается очень большая нагрузка, однако определенные анатомические особенности делают его довольно хрупким.

Плечевой сустав составляют головка плечевой кости и суставная поверхность лопатки. Капсула сустава представлена плотной соединительной тканью. Спереди, сверху и сзади сустав укреплен связками и сухожилиями крупных мышц руки и пояса верхней конечности, однако снизу он совершенно «беззащитный».

Главная причина, почему возникает надрыв и разрыв связок плечевого сустава – их перерастяжение, что бывает в следующих ситуациях:

• Непомерная физическая нагрузка. По этой причине травма возникает у спортсменов, чаще у баскетболистов, пловцов и людей, занимающихся тяжелой атлетикой.
• Ухудшение кровоснабжения тканей сустава, что больше характерно для пожилых людей.
• Поднятие тяжестей, особенно если это делать регулярно.
• Травма руки и пояса верхней конечности.
• Прием некоторых лекарств может привести к ослаблению и последующему разрыву связок. Это типичный побочный эффект от приема кортикостероидов и антибиотиков из группы фторхинолонов.
• Курение оказывает общее негативное действие на организм, не обходя стороной и связки.

Все эти причины готовят благоприятную почву для повреждения связок плечевого сустава. Механизмы этой травмы следующие:

• Падение на вытянутую руку.
• Резкий удар в область плечевого сустава спереди.
• Вращение руки в плечевом поясе наружу.
• Резкий поворот руки.

При серьезной травме разрыв связок плечевого сустава может сопровождаться и более серьезными повреждениями – переломом головки плечевой кости, ее вывихом, а также травмами ключицы и лопатки.

Симптомы разрыва связок

Как было сказано выше, плечевой сустав несет на себе большую функциональную нагрузку. Его капсула, а также связочный аппарат и сухожилия хорошо кровоснабжаются. Их пронизывает большое число чувствительных нервных окончаний. Все это обусловливает то, что травма связок плечевого сустава сопровождается следующими симптомами:

• Резкая, острая боль в плече.
• Прикоснуться к плечу практически невозможно из-за усиления боли.
• Ограничение подвижности в плече.
• Покраснение и припухлость пораженной области.

Такая клиническая картина наблюдается при полном разрыве связок, однако он возникает далеко не всегда. В легких случаях происходит только частичный разрыв с относительной сохранностью нервно-сосудистых пучков. При растяжении связок боль вообще не появляется не сразу, а спустя пару часов.

Если после травмы плечо не только заболело, но и деформировалось, то следует опасаться вывиха или перелома. С любой травмой плечевого сустава необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью. Чем раньше выявлено повреждение, тем проще его лечить, и тем меньше осложнений.

Консервативное лечение

Лечение разрыва связок плечевого сустава – комплексная задача, которая включает консервативную терапию, лечебную физкультуру, а в случае тяжелых повреждений – хирургическое вмешательство.

Первая помощь при разрыве связок сводится к следующему:

• Обеспечить покой травмированной конечности. Можно самостоятельно наложить повязку-косынку, которая позволит зафиксировать руку.
• Приложить холод. Это нужно, чтобы снять отек и уменьшить внутреннее кровотечение из поврежденных сосудов.
• До посещения травмпункта можно однократно принять любой обезболивающий препарат из домашней аптечки.

На современном этапе врачи-травматологи отдают предпочтение консервативным методам лечения разрыва связок плечевого сустава. Опыт показывает, что открытые операции в этой области часто заканчиваются рубцеванием, из-за чего в последующем сильно ограничивается подвижность сустава. В связи с этим применяются следующие средства консервативной терапии:

1. Покой. Сколько длится иммобилизация при травме, зависит от степени ее выраженности и индивидуальных особенностей пациента. В отдельных случаях показано ношение повязки до 6 недель, однако зачастую это неоправданно. Сегодня считается доказанным, что ранняя разработка сустава приводит к более быстрому выздоровлению.
2. Для предотвращения развития отека в пораженном суставе рекомендуется в течение 2-3 дней прикладывать к нему холод. С этой целью можно использовать мешочек со льдом, обязательно обернутый полотенцем. Длительность такой процедуры не более 20 мин, повторять ее можно каждые 2-3 часа.
3. Болезненные симптомы, а также воспалительную реакцию можно убрать с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов – нимесулид (нимесил, найз), диклофенак (ортофен), кеторол и прочие. Перед приемом этих препаратов внутрь следует обязательно проконсультироваться с врачом, так как случайная передозировка может привести к серьезным осложнениям. Самостоятельно можно использовать обезболивающие мази, которые действуют не менее эффективно, чем таблетки.

Хороший эффект при разрыве связок оказывает физиотерапия. Ее нужно проводить, когда острый период травмы прошел, и все выраженные симптомы стихли. Физиотерапия улучшает микроциркуляцию в поврежденных тканях, стимулирует восстановительные процессы и оказывает общеукрепляющее действие на плечевой сустав.

ЛФК и гимнастика

Лечение разрыва связок плечевого сустава немыслимо без лечебной гимнастики. Основное требование к выполнению упражнений – делать их таким образом, чтобы не возникало никаких болезненных ощущений. Гимнастику следует проводить ежедневно, и для этого достаточно выполнять следующие упражнения (каждое повторять 2-3 раза):

1. Движения в плечевом суставе вперед-назад. Число движений – 5-6.
2. Медленные и плавные махи руками в сторону. Число движений – 3-4.
3. «Мельница»: попеременное плавное вращение руками. Число движений – 5-6.
4. Сесть на стул, широко расставить ноги. Положить ладони на колени, максимально вывести плечи вперед, как бы ссутулившись. Медленно, но ритмично двигать плечами вперед-назад. Число движений – 5-6.

Начать заниматься лечебной физкультурой нужно спустя 4-6 дней после травмы, то есть тогда, когда все симптомы стихли и не мешают повседневной деятельности.

Хирургическое лечение

Как правило, с разрывом связок плечевого сустава успешно справляются консервативными методами в сочетании с лечебной физкультурой. Однако при разрыве сухожилий крупных мышц или сочетании травмы с переломом, а также при неэффективности обычной терапии может потребоваться оперативное вмешательство.

Открытые операции с широким рассечением кожи и мышц, некрасивыми рубцами и длительным послеоперационным периодом ушли в прошлое. На их место пришла артроскопия – технология, позволяющая проводить даже самые сложные операции через небольшой прокол в области сустава. Осложнений от артроскопических операций значительно меньше, и послеоперационный период короче.