Остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени

Тяжелыми и частыми формами деформирующих остеоартрозов являются коксартрозы суставов. Ранние степени отличаются болями мышц при ходьбе и хромотой только в конце дня. В результате прогрессирования коксартроза тазобедренного сустава боли и хромота будут держаться весь день. Тяжелые случаи (поздние степени) характерны смещением болей внутрь суставов, паховую и седалищную области.

Первая степень коксартроза тазобедренного сустава – что это такое?

Начинается коксартроз незначительной симптоматикой в результате нарушения процессов обмена в организме. На 1 степени человек может не замечать болезнь длительное время и оставлять без внимания непродолжительную ноющую боль в зоне тазобедренного сустава по причине физических или спортивных нагрузок без нарушения биомеханики движения. При отсутствии лечения патология начинает стремительно развиваться и достигает тяжелых степеней коксартроза: II, III, IV.

Уже на 1 степени рентгеновский снимок фиксирует появление остеофитов и сужение суставных щелей. Симптомы разных степеней могут отличаться незначительно. Но по общим признакам можно определить начальный артроз, чтобы не упустить момент и начать лечение.

Боль появляется со всех сторон пораженной кости, поэтому деформирующий коксартроз тазобедренного сустава может быть односторонний или двухсторонний. В покое симптомы боли проходят и возобновляются при движении. Артроз ранних стадий характерен скованностью (ограничением в движении) после ночного сна или долгого хождения, спортивных и физических нагрузок.

Такие симптомы, как хромота и ригидность мышц появляются позже, поскольку коксартроз развивается медленно, постепенно вовлекая в патологический процесс ткань хряща и деформируя кости. 

Причины

Чаще всего развивается остеоартроз по следующим причинам:

Нарушается кровообращение в суставе

На фоне заболеваний сосудов нарушаются процессы обмена. За счет этого ухудшается кровоток: в венах замедляется отток, а в артериях - приток крови. Это приводит к скоплению продуктов обмена в тканях вокруг тазобедренного сустава. Эти продукты вырабатывают канцерогены, разрушающие хрящ.

Травматизм

Коксартроз развивается после серьезных травм тазобедренного сустава или ног, а также из-за хронических микротравм, постепенно истончающих и повреждающих хрящ сустава.

Чаще всего случаются:

• врожденные подвывихи бедренной головки;
• переломы: бедренной шейки, вертлужной впадины и таза;
• переломы и некроз головки бедра, за счет чего изменяется шеечно-диафизарный угол;
• опухоли костей: онкогенные и доброкачественные;
• артроз, вызванный заболеванием Педжета;
• артриты ревматоидные и спондилиты анкилозные.

Чрезмерное нагружение сустава

Дегенеративные процессы начинаются в результате тяжелых спортивных и физических нагрузок (перенос тяжестей, работа отбойным молотком и пр.).

Большая масса тела

При ожирении перегружается сустав, что приводит к воспалительному процессу в нем и деформации костей.

Генетическая предрасположенность

Сама болезнь не передается по наследству, передается строение тканей: суставных, костных и хрящевых. Дегенеративные процессы в костях и суставах у таких людей начинаются гораздо быстрее.

Гормональный фон

Частые скачки уровня гормонов приводят к изменению процессов метаболизма и  развитию воспаления в тканях тазобедренного сустава.

Малоподвижный образ жизни

Патологические нарушения во всех суставах, включая тазобедренный, происходят из-за "сидячей" работы, гиподинамии, отсутствия возможности (или желания) заниматься фитнесом, плаванием и пр.

Сопутствующие болезни

Некроз головки тазобедренного сустава, тяжелые инфекции, отсутствие или неправильное лечение развивает остеоартроз и сопутствующие патологии. Они становятся причиной осложнений.

Врожденные скелетные отклонения

Развивается двухсторонний коксартроз, требующий оперативного вмешательства, после вывиха бедра во время родов, при дисплазии тазобедренного сустава.

Классификация

Деформирующий коксартроз тазобедренного сустава  бывает: односторонний и двусторонний, а также первичной и вторичной формы. Первичная форма характерна появлением патологических симптомов в здоровом хрящике за счет чрезмерных нагрузок. Форма вторичная отличается процессом дегенерации хрящей, измененных патологическими симптомами и проявляется:

• диспластическим коксартрозом и его ранним прогрессированием из-за недоразвития сустава при рождении;
• врожденными скелетными аномалиями (вывихами бедра);
• рассекающим остеохондрозом в костях таза (болезнью Кёнига);
• костной остеохондропатией головки бедра (болезнью Пертеса);
• некрозом (асептическим) в головках костей бедер.

Клинические формы

Также различают клинические патологические формы болезни в соответствии с локализацией коксартроза:

1. Поражается верхний полюс тазобедренного сустава, если присутствуют врожденные дефекты. Развитие коксартроза происходит рано в сопровождении болевых синдромов.
2. Поражается нижний полюс, что можно заметить только на рентгенограмме, поскольку болей в костях практически не возникает.
3. Поражается центральная часть, возникает центральный артроз кости. Течение болезни чаще всего благоприятное, остеоартроз можно вылечить.

Классификационные типы

При диагностировании врачи руководствуются классификационными типами (названиями). Исходя из основных причин, деформирующий остеоартроз бывает:

• Инволютивным, то есть это артроз с проявлениями после 50 лет при наличии возрастных изменений.
• Идиопатическим – по непонятной причине. Так называют чаще всего артроз  первой степени.
• Врожденным или диспластическим.
• Посттравматическим, развитие которого произошло после перелома костей таза, головки бедра. Остеоартроз будет развиваться и проявляться болью и патологическим разрушением даже когда лечение пройдено при симптомах артроза  первой степени.
• Постинфекционным, развивающимся в результате инфекции, попавшей в рану при травме и возбуждающей воспалительный процесс. Остеоартроз такого вида может развиваться за счет ревматоидного артрита.
• Дисгормональным или обменным. Артроз развивается на фоне расстроенной работы системы обмена веществ, злоупотребления гормональными препаратами, иными лекарствами, включая кортикостероиды.
• Варикозным, поскольку его вызывает варикоз, за счет которого к суставу нарушается приток и отток крови.

Важно знать. При наличии патологий в позвоночнике: грыжи межпозвоночной, лордоза, остеохондроза, сколиоза появляются болевые приступы. Они нарушают биомеханику движения. Чтобы не было увеличения нагрузки на тазобедренный сустав, не развивался остеоартроз, все патологии позвоночника нужно устранять адекватным лечением.

Диагностика

Чтобы выявить остеоартроз 1 степени врач учитывает жалобы больного, осматривает суставы и проводит для анамнеза функциональные пробы.

В клиническом анализе крови возможен рост СОЭ – 30 мм/ч.

Чтобы не принять артроз за артрит, проводится дифференциальная диагностика после исследования анализа крови биохимическим методом. При этом выявляется повышенный уровень таких маркеров воспаления, как с-реактивного белка, глобулинов, иммуноглобулинов и серомукоида.

Выявляют суставный остеоартроз с помощью основного метода диагностирования – рентгена. На рентгенограмме просматриваются только кости. Нельзя увидеть состояние мягких тканей: хрящей и  капсулы. Дополнительно назначают томографию: магниторезонансную или компьютерную, чтобы определить артроз ранней степени развития и назначить лечение.

Лечение

Лечить артроз начальных стадий врачи рекомендуют, учитывая симптомы: медикаментами новых технологий и народными средствами внутрь, мазями, примочками, компрессами, физиотерапией, массажем, ЛФК, диетой.

Применение лекарств местного воздействия

Втирая массажными движениями мази (например, Метилсалицилат с аспирином, Кетопрофен с действием салицилатов, Ибупрофен или Диклофенак), можно усилить кровообращение в пораженную область, доставить током крови питание и кислород в клетки тканей сустава, снять болевые симптомы и воспалительный процесс.

Применяются согревающие мази на основе ядов: пчелиного и змеиного, чтобы вылечить артроз начальной стадии.  Средства с экстрактами горчицы и перца раздражают кожный покров, увеличивают его  температуру, ускоряя  ток крови и лимфаотток. Средства с ментолом охлаждают кожу, слегка жгут и покалывают, отвлекая таким воздействием от  боли, особенно после травм.

С помощью камфары можно стимулировать нервную деятельность в области суставов и снимать симптомы коксартроза, лечить его на ранней стадии. Маслом, мазями и спиртом с камфарой оказывают раздражающе-отвлекающее, антисептическое воздействие на тазобедренный сустав и снимают боль.

Компрессы

Можно снизить воспаление, отечность и болезненность в суставе Димексидом – жидкостью для компрессов. Лечение проводят, смешивая ее с водой (1:1). Смесь способна проникнуть сквозь кожу внутрь и посредством кровотока достигнуть сустава. После проведенного теста на аллергию к зоне сустава прикладывают увлажненную марлю, прикрывают пленкой и фиксируют шарфом. Выдерживают 60 минут. Процедуру проводят 1 раз/день при курсе - 15-20 компрессов.

Применяется лечение Вольтареном-гель и Фастум-гелем. Гели хорошо совмещать с массажем боковой области бедра и таза (ягодиц, крестца).

Важно знать:

• Для компрессов необходимо использовать только марлю, поскольку Димексид может растворить биологически активные вещества цветных тряпочек и захватить их внутрь организма.  Это приводит к аллергическим реакциям.
• Заранее не смешивают Димексид с водой – жидкость начнет работать вхолостую.
• На ночь компрессы не оставляют для исключения химического ожога.

Применение нестероидных препаратов

Лечение нестероидными медикаментами (Пироксикамом, Бруфеном), сосудорасширяющими лекарствами (Никошпраном, Тренталом) проводят от боли, для купирования отеков и воспаления, если оно имеется.

Правильный режим питания

Лечение питанием – важнейший фактор, влияющий на восстановление нормальной функциональной работы тазобедренного сустава. Диета должна включать дробное питание, то есть, прием диетической пищи через определенные промежутки времени (2 или 3 часа), всего за день – 5-6 трапез маленькими порциями. Диета исключает сдобные, жирные, жареные, сладкие, острые и пересоленные продукты.

Гимнастические упражнения

Лечить  начальную стадию коксартроза следует самым эффективным терапевтическим методом – лечебной гимнастикой. Она укрепляет мышцы, окружающие тазобедренный сустав и приносит положительный эффект – предотвращает дальнейшее развитие заболевания.

Лечение гимнастикой нужно проводить в кабинетах ЛФК, где комплекс упражнений дает квалифицированный специалист и контролирует его правильное выполнение. Лечение суставов под присмотром врача приносит пользу больному, поскольку некоторыми упражнениями можно нанести вред, особенно при риске дисплазии суставов.