Болит плечевой сустав при поднятии руки: причины и лечение

Распространенными жалобами, описываемыми пациентами травматологического профиля, являются изнуряющее состояние: болит плечо при поднятии руки. Для установления точной причины, почему возникает боль при движении в правом или левом плечевом суставе, и назначения лечения в большинстве случаев недостаточно стандартного врачебного осмотра. Часто требуется проведение лабораторных методов диагностики, использование нейровизуализационных способов, например: рентгенографии, компьютерной томографии, ультразвукового исследования. Однако предположить из-за чего при подъеме или отведении руки возникает острая боль, и какое необходимо провести лечение, поможет эта информация.

Фактор 1. Травматическое поражение

Первая вероятная ситуация, когда сильно больно при движении правой или левой верхней конечностью, – травма плечевого сустава. Повреждения мягких тканей часто возникают при сильных ударах рукой по неосторожности, например: человек, пытаясь не допустить закрытие дверей лифта, подставляет левое плечо, механическая нагрузка извне приводит к ушибу. В таких ситуациях лечение включает простые мероприятия: прикладывание грелки со льдом, нанесение обезболивающих наружных средств, прием внутрь анальгетиков и полная иммобилизация плечевого сустава на непродолжительный срок.

Распространенная травма плечевого отдела – вывих сустава, который часто наблюдается, когда особа падает с опорой на протянутую руку. При вывихе больные не могут из-за резкого интенсивного болевого синдрома выполнить никаких движений конечностью, даже незначительно приподнять руку вверх или отвести конечность назад. Человеку настолько больно, что он часто не может пошевелить пальцами травмированной конечности. Единственный метод лечения первичного вывиха – вправление плечевого сустава, которое должно быть проведено исключительно обученным специалистом.

Частое следствие дорожно-транспортных происшествий – перелом плечевой кости. Диагностировать такой вид травмы можно по полной обездвиженности руки: пострадавший не может опускать и поднимать вверх конечность, отводить ее в стороны, вперед или назад. При открытом переломе визуально заметны костные обломки. Первая помощь при подозрении на перелом: зафиксировать поврежденную конечность в анатомически выгодном положении, дать мощный анальгетик, чтобы человеку было не так больно, транспортировать пострадавшего в ближайшее отделение травматологии для неотложного лечения.

Рецидивирующие (повторные) вывихи плечевого сочленения нередко фиксируются у профессиональных спортсменов из-за регулярной чрезмерной нагрузки на верхние отделы туловища. Такие травматические поражения часто наблюдаются у лиц преклонного возраста из-за естественного износа хрящевой и костной ткани или сбоя кальциевого обмена – остеопороза. Лечение таких состояний – длительный и кропотливый процесс, при этом выбор терапевтической программы основывается на результатах комплексных диагностических мероприятий. Однако для облегчения состояния, когда люди указывают, что не могут поднимать левую или правую руку и им больно, допускается непродолжительный прием внутрь медикаментов из группы нестероидных противовоспалительных препаратов.

Еще одним видом травматических повреждений плечевого сустава, характерным для лиц, занимающихся силовыми видами спорта, являются растяжения связок или сухожилий, микроразрывы мышечных волокон. Такие патологии связаны со слишком интенсивной и обильной нагрузкой на мускулатуру и отсутствию достаточного периода для восстановления поврежденных тканей. Такие незначительные, но хронические травмы приводят к тому, что бодибилдеры, атлеты, волейболисты часто вынуждены отказаться от тренировок и соревнований из-за того, что не могут поднимать конечность.

Фактор 2. Артроз

Еще одной вероятной причиной, почему больно при выполнении движения, является артроз плечевого сустава. В начальной фазе этого дегенеративного заболевания претерпевает изменения структура гиалинового хряща, ухудшается трофика клеток сочленения. По мере отягощения патологии хрящ лишается твердости и упругости, тканевые волокна становятся хрупкими и ломкими. В дальнейшем гиалиновый хрящ утончается, и становится неспособным выполнять свои анатомические функции.

При этом хроническом прогрессирующем заболевании болевые импульсы возникают после активной нагрузки как результат физического переутомления. Часто боль соседствует с отчетливым хрустом при подъеме вверх или отведении левой или правой руки. Визуально заметно изменение на месте стыка плечевой кости и лопатки: сустав отекает и опухает, теряет четкие контуры, кожный покров выглядит рыхлым и бесформенным.

Лечение артроза включает длительный прием хондопротекторов – средств, стимулирующих регенерацию хрящевой ткани. Также в терапевтической программе присутствуют нестероидные противовоспалительные средства, способные устранить болевой синдром. После купирования боли к лечению подключают физиотерапевтические процедуры, комплексы физкультуры.

Фактор 3. Воспалительный процесс

Боль при движении в левом или обоих суставах плеча – характерный признак воспалительных процессов, протекающих в разных отделах руки. Очаг воспаления может быть локализирован в тканях плечевой кости, непосредственно в суставе, прилегающих связках и сухожилиях, мышечных волокнах, нервных клетках.

Воспалительные поражения в тканях плечевого отдела могут развиться как первичные патологии в результате проникновения инфекционных агентов при открытых травмах руки, после обморожений или ожогов. В таком случае воспаление проявляет себя в острой форме: с повышением температуры тела, лихорадочным состоянием, симптомами интоксикации организма. Боль в руке ощущается и при выполнении движения и в состоянии покоя. Поврежденный сегмент сильно опухает и отекает, кожный покров принимает красноватый оттенок, на ощупь кожа горячая и сухая. В такой ситуации требуется незамедлительное врачебное вмешательство для предотвращения гнойно-септического процесса, чреватого серьезными последствиями.

Основные провокаторы хронического воспалительного процесса в структурах верхнего отдела руки:

• проникновение в ткани плечевого отдела гематогенным или лимфогенным путем болезнетворных микроорганизмов вирусной, туберкулезной, гонорейной, дизентерийной, этиологии;
• систематические недуги ревматоидного характера;
• сбои в метаболическом обмене;
• патологии эндокринной системы;
• реакции аллергического характера;
• аутоиммунные процессы;
• заболевания периферической нервной системой.

Обострение хронических воспалительных заболеваний часто провоцирует переохлаждение организма, перенесенный стресс, недостаток полноценного отдыха, изменение рациона.

Лечение заболеваний воспалительной этиологии различается в зависимости от патогенетических механизмов недуга. Самолечение при отсутствии заключения дифференциального диагноза чревато ухудшением самочувствия больного и отягощение болезни. Например, при ревматоидных артритах запрещено применение иммуностимуляторов, в то время как при заболеваниях инфекционного характера с частыми рецидивами целесообразен прием иммунокорректоров, стимулирующих ответ иммунной системы на проникновение чужеродных микроорганизмов.

Если при поднятии руки боль возникает в заштрихованных участках и утихает в не заштрихованных (как на рисунке ниже) - возможно развитие плечелопаточного периартрита.

Заключение

Нередко плечевой сустав болит при отсутствии проблемы непосредственно в сегментах верхней конечности. Причиной отраженных болей могут быть:

1. наследственные аномалии в анатомии позвоночника;
2. соматические патологии, такие как пневмония, стенокардия, ишемическая болезнь сердца, радикулит шейного отдела, бронхолегочные заболевания;
3. грыжа межпозвоночного диска шейного или грудного отдела;
4. неврологические дефекты: парезы, параличи;
5. защемление нервных корешков в области шеи;
6. снижение мышечной массы и ослабление мускулатуры;
7. разнообразные поражения спинного мозга.

При возникновении болей в плечевом суставе и затруднении в выполнении движений необходимо обратиться к травматологу и получить консультации невролога для определения этиологических причин заболевания и выбора адекватной программы лечения. Именно от точной формулировки диагноза и оперативности в принятии лечебных мер зависит успешность проводимой терапии.