Реабилитация и разработка плечевого сустава после перелома

Переломы костей плечевого отдела – распространенные явления в травматологической практике. Поскольку плечевое сочленение – один из наиболее подвижных суставов скелета, его травматическое повреждение значительно ухудшает жизнь человека и вынуждает сокращать привычную активность. Особый риск получения такой травмы присутствует у лиц, страдающих остеопорозом – размягчением костной ткани или артрозом – дегенеративно-дистрофичным поражением хрящевой ткани.

Лечение открытого и закрытого перелома костей руки, независимо от его клинической сложности, должно быть безотлагательным и эффективным. Особую роль в восстановлении привычных функций травмированной руки играет проведение комплексной программы реабилитации.

Мероприятия в реабилитационный период

Реабилитация после перелома костей руки включает меры:

• корректировку рациона;
• ЛФК и гимнастику;
• массаж;
• физиотерапевтические процедуры.

Лечебная гимнастика

Наиболее действенный метод восстановить утраченные функции руки после перелома костей – упражнения ЛФК. Специально подобранные упражнения гимнастики можно выполнять в домашних условиях с помощью подручных средств.

В первые дни периода реабилитации следует выполнять комплекс несложных упражнений. Он состоит из техник дыхательной гимнастики, поочередного напряжения и расслабления мышц плечевого пояса, вращательных движений верхней конечностью, выполняемых в разных плоскостях.

В гимнастике, направленной на разработку плечевого сустава, на начальном этапе можно использовать гимнастические палки. Самые простые аксессуары для гимнастики: резиновый мячик небольших размеров и кистевой эспандер. Разрабатывать мускулатуру пострадавшей руки следует постепенно. Нужно начинать с непродолжительных по времени упражнений: сжимать в кисти в течение 3 минут резиновый мяч, заменив его впоследствии на эспандер.

К выполнению гимнастики в домашних условиях, спустя один месяц после начала тренировок можно подключить упражнения с гантелями или занятия на тренажерах. Прекрасные результаты для скорейшей реабилитации показывает выполнение ЛФК в закрытых бассейнах или плавание в естественных водоемах в жаркий сезон. На начальном этапе реабилитации, стоя по грудь в воде, нужно выполнять различные движения, которые имитируют разные стили плавания.

Комплекс упражнений лечебной гимнастики

Упражнение 1

Располагаемся на ровную поверхность спиной к полу. Ноги сгибаем в коленях. Руки поднимает на 90° от пола. Ладони поворачиваем друг к другу. Медленно разводим конечности в стороны, стараемся дотронуться кистью до пола. Плавно возвращаемся в исходное положение. Делаем от 10 до 20 подходов. Если на первых порах не получается полностью развести руки, выполняем упражнение в том диапазоне, в котором отсутствует боль.

Упражнение 2

Принимаем стоячее положение. Стопы размещаем параллельно друг друга на расстояние 30 см друг от друга. Спину держим максимально прямо. Прямые руки не спеша поднимаем вверх, удерживаем в верхней позиции несколько секунд и плавно опускаем вниз. Выполняем 10 движений.

Упражнение 3

В стоячей позе поднимаем одну руке вверх, вторая конечность расположена прямо вдоль боковой стороны туловища. Делаем 4 круговых движений по часовой стрелке, и 4 – против часовой стрелки. Избираем комфортную амплитуду, не допуская, чтобы отведение пострадавшей руки доставляло болезненных ощущений. Выполняем аналогичные движения другой конечностью.

Упражнение 4

В стоячем положении поднимаем одну прямую руку вверх и стараемся максимально дальше отвести ее назад. Выполняем 10 раз, после чего проделываем то же самое другой рукой.

Упражнение 5

Стоя, вытягиваем руки вперед, ладони поворачиваем вверх лицом. По очереди сгибаем руку в локте и достаем кистью до плеча. Делаем по 10 раз каждой конечностью.

Упражнение 6

Выполняем поочередно перекрестные движения руками, напоминающие мельницу. Начинаем с 10 раз, постепенно увеличивая число движений.

Упражнение 7

Кисти опущенных вниз рук сцепляем в "замок". Очень медленно поднимаем сцепленные конечности вверх и заводим за спину. Принимаем исходную позицию. Выполняем от 10 до 20 подходов.

Эти упражнения ЛФК рекомендуется выполнять не менее трех раз в день. При регулярном выполнении ЛФК полное восстановление всех функций руки после перелома наступает в среднем через два месяца занятий.

Массаж

Массаж плечевого сустава – важный компонент в реабилитационный период, который следует проводить несколькими курсами из 10 сеансов. После перелома костей с помощью массажа можно предотвратить рубцевание тканей, не допустить ограничение пассивных движений в суставе, устранить болевой рефлекс.

Действие массажа основано на улучшении циркуляции крови на участке воздействия и стимуляции оттока лимфы. Это позволяет обеспечить пораженные при переломе элементы кости достаточным количеством питательных веществ и обеспечить максимальное очищение клеток от продуктов жизнедеятельности. Помимо этого благодаря массажу активизируется процесс регенерации костных и суставных тканей на клеточном уровне и ускоряется процесс сращивания поврежденных элементов, что позволяет максимально быстро возвратить привычный объем активности в пострадавшей от перелома руке.

При переломе костей начинать выполнять массаж плечевого сустава рекомендуется по истечении трех суток после снятия медицинской гипсовой повязки. Воздействие на поврежденную верхнюю конечность можно проводить не только в условиях массажного кабинета, но и дома с помощью специального устройства – массажера или прибегая к воздействию руками.

В первую неделю следует проводить массаж здоровых зон верхней конечности. Интенсивность воздействия на данном этапе должна носить щадящий разминающий характер. При наличии массажера можно задействовать вакуумные насадки и проводить массаж в вибрационном режиме.

При ручной технике используют приемы поглаживания, нажатия на точки, плавного растирания подушечками пальцев, щипцеобразного зажимания, растягивания легкого ударного постукивания.

Продолжительность сеанса на этом отрезке не превышает 15 минут. В дальнейшем длительность массажа увеличивают и доводят по 30 минут. Постепенно наращивают силу и глубину воздействия.

Внимание! Вводить интенсивные ударные приемы, энергичные постукивания и поколачивания на больной конечности не рекомендуется, так как рефлекторное напряжение мускулатуры может привести к сдвиганию костных элементов.

Основное правило: массаж не должен доставлять человеку дискомфорта и вызывать болезненных ощущений. Поэтому при проведении сеанса необходимо прислушиваться к собственным ощущениям и, при возникновении болевого синдрома, внести изменения в технику манипуляций.