Лечение артрита коленного сустава

Артрит коленного сустава – воспалительная полиартропатия, поражающая полость одного или двух суставов. Заболевание, именуемое по месту дислокации очага воспаления – гонартрит, может носить острый и хронический характер.

Гонартрит – распространенный недуг в человеческой популяции, приводящий каждого шестого больного к инвалидности. Основная опасность заболевания: воспалительные процессы в суставах негативно влияют не только на костно-мышечную систему, но и несут угрозу иным внутренним органам: сердцу, почкам, печени.

Клинические формы артрита и их симптомы

Заболевание дифференцируют по характеру возникновения и течения недуга: острому и хроническому, и степеням. Симптомы острого и хронического гонартрита отличаются и требуют разного подхода в лечении.

Острая форма

При острой форме заболевания левое или правое сочленение увеличивается в объеме. Боль носит локальный интенсивный характер. Дискомфорт усиливается при выполнении не только активных, но и пассивных движений, при этом их амплитуда – ограничена. Кожная температура увеличивается в зоне поврежденного сустава. Наблюдается покраснение кожного покрова. При осмотре контуры коленной чашечки обозначены не четко. О скоплении гноя свидетельствует сильно выраженная отечность в области сочленения. Анализ крови показывает изменение клеточного состава: увеличение числа лейкоцитов.

Для информации! Наиболее опасным состоянием является флегмонозный артрит, для которого характерен прорыв гноя в соседние ткани. При этом больной пребывает в лихорадочном состоянии с выматывающим ознобом.

Хроническая форма

При хронической форме подъем кожной температуры – незначительный. Болевой синдром выражен неинтенсивно. Отмечается сильная припухлость сочленения и значительное ограничение движений в поврежденном органе.

Общие симптомы

Как при острой, так и при хронической форме заболевания больной не может согнуть или разогнуть конечность в полном объеме. При гонартрите также отмечается появление неестественного хруста в коленях при нагрузке на нижние конечности. При любом течении болезни человек высказывает жалобы на утреннюю тугоподвижность сочленений после ночного отдыха.

Суставной выпот (скопление биологической жидкости в очаге воспаления) при исследовании классифицируют на серозный, гнойный, серозно-гнойный экссудат.

В обеих ситуациях артрит коленного сустава приводит к развитию полного или частичного анкилоза (неподвижности сочленения), при котором требуется хирургическое лечение.

Виды артритов

Согласно систематизации МКБ-10 артрит коленного сустава отнесен к группе полиартропатий и описан под кодами M05-M14. Такая разветвленная систематизация в МКБ-10 объяснена тем, что гонартрит может быть вызван разными причинами, и единой классификации патологии на сегодняшний день специалистами не представлено.

Многочисленные виды артрита можно условно объединить в две большие группы:

1. воспалительные формы;
2. дегенеративные формы.

Сделаны попытки описать разновидности заболеваний по причинам возникновения и характерным клиническим симптомам. Наиболее часто артрит колена проявляется в виде патологий:

• инфекционной;
• реактивной;
• ювенильной ревматоидной;
• аллергической;
• ревматической;
• псориатической;
• подагрической;
• туберкулезной;
• посттравматической;
• поствакцинальной.

Симптомы

Среди основных симптомов гонартрита1–4 степени:

• болевой синдром в области коленной чашечки;
• скованность, недостаточная подвижность коленных сочленений;
• затруднение выполнить спуск или подъем по ступенькам;
• усиление боли при нагрузках на конечности;
• уменьшение амплитуды движений.

Многие больные артритом коленного сустава 1–4 степени отмечают чувство тяжести в пораженной ноге.

Визуально заметны симптомы:

• отек мягких тканей;
• покраснение кожного покрова;
• локальный подъем температуры.

Больная конечность принимает веретенообразную форму. Отмечается баллотирование коленной чашечки. Страдающий артритом человек вынужден принимать «боннетовскую» позу, при которой нога согнута под прямым углом.

Среди симптомов инфекционно-воспалительного процесса и интоксикации организма:

• лихорадка;
• озноб;
• усиление потоотделения;
• увеличение размеров лимфоузлов;
• чувство разбитости;
• чрезмерная сонливость;
• мышечная слабость;
• ухудшение аппетита.

При гонартрите 2 и последующих степеней на рентгенографических снимках заметна деформация суставов и изменение структуры костных тканей. Отмечается атрофия скелетной мускулатуры. При артрите 3 и 4 степени может наблюдаться некроз хрящевой ткани.  Периартикулярные ткани значительно уплотняются, утолщается их объем. При заболевании 3 и 4 степени фиксируется спаивание суставных поверхностей.

Причины

Артрит коленного сустава может быть спровоцирован попаданием разных видов инфекций, среди которых:

• стрептококковая;
• стафилококковая;
• гонококковая;
• туберкулезные микробактерии –M.humanus, M.bovis, M.avium.

Воздействие вирусов также может инициировать развитие воспалительного процесса. В числе опасных агентов:

• вирус иммунодефицита человека;
• вирус гепатита В;
• вирус краснухи;
• вирус эпидемического паротита.

Чужеродные патогенные микроорганизмы попадают в полость сочленения в результате непосредственного прямого повреждения сустава, гематогенным (реализуемым через кровь) путем или проникают в ткани по лимфатическим сосудам.

Артрит может развиться после травм коленных сочленений, симптомы которых могут проявиться спустя несколько лет. В группе риска – лица, испытывающие регулярные перегрузки опорно-двигательной системы, в частности: профессиональные спортсмены. Привести к гонартриту могут врожденные аномалии строения скелета.

Аллергические реакции на некоторые медикаменты и сыворотки могут дать старт развитию артрита.

Гонартрит может инициировать чрезмерная активность иммунной системы, направляющая свои защитные способности не на внешние угрозы, а против организма.

Гиперурикемия – повышение содержание мочевой кислоты в организме, приводящее к подагре, проявляется рецидивирующим острым артритом.

В числе иных провоцирующих артрит колена факторов:

• заболевания сосудистого генеза;
• эндокринные нарушения;
• избыточная масса тела;
• несбалансированное питание;
• алкоголизация;
• частые недуги ЛОР-органов.

Диагностика

Перед тем как лечить артрит коленного сустава, необходимо точно установить, какой именно фактор провоцировал старт патологического процесса. Сбор тщательного анамнеза включает опрос и осмотр пациента для выявления возможной связи недуга с перенесенными травмами, инфекционными заболеваниями, аллергическими реакциями. Дополнить клиническую картину гонартрита может проведение обширной лабораторной диагностики, включающей выполнение различных анализов крови. Для уточнения диагноза используют данные:

• рентгенографии;
• ультразвукового исследования;
• компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Для более точной диагностики вида заболевания выполняют артроскопию, с помощью которой можно провести тщательное исследование полости сочленений и сделать забор синовиальной жидкости.

Лечение

Для успешного преодоления артрита необходимо начинать лечение на начальной фазе заболевания до перехода недуга в финальную четвертую степень. В случае с острым артритом основной акцент на первых этапах лечения сделан на применении мощных современных медикаментозных препаратов.

Внимание! Вылечить острое воспаление, устранить гнойно-септическую инфекцию, преодолеть недуг 3 и 4 степени в домашних условиях невозможно. При первых признаках интоксикации и усилении боли необходимо обратиться в клинику для проведения фармакологического лечения.

Задача при хроническом гонартрите – не допустить обострения недуга и перехода в последующую степень, что требует комплексного выполнения профилактических мероприятий, как в условиях стационара, так и в домашних условиях.

Внимание! Перед тем как начать прием растительных сборов и применение иных народных способов необходимо согласовать программу мероприятий с врачом, так как подход в лечении разных видов артрита не идентичен.

Фармакологическое лечение

При патологии инфекционного генеза в стадии нарастания симптомов и расцвета болезни целесообразно применение антибиотиков, которые подбираются в индивидуальном порядке в зависимости от возбудителя недуга и чувствительности пациента. Используют средства групп:

1. аминогликозидные аминоциклитолы;
2. цефалоспорины;
3. комбинированные препараты пенициллинов и цефалоспоринов.

Если артрит спровоцирован вирусами, применяют соответствующие противовирусные средства, активные к конкретному агенту, и иммуностимуляторы.

В критических ситуациях для купирования болевого синдрома подключают кортикостероидные препараты, например: триамцинолон (Triamcinolone). При неосложненных состояниях используют медикаменты группы НПВС, например: бруфенретард (Brufenretard).

При ревматоидном или ювенальном артрите применяется иная схема лечения:

1. антибактериальными средствами и иммунодепрессантами, например: плаквенилом (Plaquenil);
2. солями золота, например: ауранофином (Auranofin);
3. антидотами, например: купренилом (Cuprenil).

Традиционно при псориатическом артрите применяют аминосалицилаты, например: сульфасалазин (Sulfasalazin).

Снять боль в домашних условиях можно регулярным нанесением на больное сочленение местнораздражающих противовоспалительных средств в виде мазей, гелей, кремов, например: диклофенака натрия (DiclofenacNa).

Физиотерапия

Вылечить хронический гонартрит можно с помощью физиотерапевтических мероприятий. Однако в период острой фазы недуга средства физиотерапии не задействуют. После устранения лихорадочного состояния и устранения медикаментами очага воспаления рекомендуется пройти курс процедур:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• УВЧ-терапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• транскутанная электромиостимуляция.

В домашних условиях человек, страдающий артритом, может проводить закаливающие водные процедуры и выполнять массаж поврежденных конечностей. Всем лицам, которые имеют проблемы с опорно-двигательным аппаратом, следует получить консультацию диетолога для определения специальной диеты. Важная роль для избавления от костно-мышечных патологий отведена упорядочиванию режима труда и отдыха, корректировке физических нагрузок и выполнению лечебной гимнастики в домашних условиях.