Лечение диспластического коксартроза

Диспластический коксартроз – дегенеративно-дистрофичное поражение тазобедренного сустава, возникшее на фоне врожденного дефекта сочленения – дисплазии.

Неполноценность анатомического строения сустава, как результат пороков его развития, проявляется у 3% от общей численности новорожденных вывихом или подвывихом основания бедренной кости. В дальнейшем при воздействии неблагоприятных для костно-мышечной системы факторов такой врожденный вывих бедер выступает идеальной почвой для развития артропатических патологий.

Диспластический коксартроз наблюдается по разным оценкам от 75 до 85% клинически зафиксированных случаев заболеваний, поразивших тазобедренные суставы. Согласно статистическим данным при отсутствии адекватного лечения спустя 10–12 лет от момента старта дегенеративных поражений эта патология приводит к инвалидности 99,9% больных в результате полного нарушения функционирования нижних конечностей.

Большинство случаев диспластического коксартроза зафиксировано в средней возрастной категории: от 25 до 55 лет. Причем этот недуг в восемь раз чаще поражает представительниц женского пола, чем мужчин.

Причины

Так как диспластический коксартроз возникает на фоне врожденного дефекта развития сочленения, который обусловлен наследственной предрасположенностью к аномальному строению тазобедренного сустава, болезнь можно назвать генетически обусловленной. Семейные пороки развития скелета отмечаются больше чем у 30% больных этим видом артроза.

Пусковым механизмом для развития диспластического коксартроза являются:

• изменение гормонального фона у женщин при беременности и в послеродовой период;
• тяжелая родовая деятельность;
• значительное уменьшение объема выполняемой двигательной активности в сравнении с привычной нормой;
• ухудшение состояния скелетной мускулатуры из-за резкого прекращения активных занятий спортом;
• вынужденная длительная иммобилизация (неподвижность) нижних конечностей после осложненных травм.

Большинство пациентов с диспластическим артрозом тазобедренного сустава имеют атлетическую конституцию тела: у них крепкая и хорошо развитая скелетная мускулатура, широкий плечевой пояс и узкий таз, гибкий, мобильный и эластичный связочный аппарат.

Симптомы

Поскольку в своем развитии диспластический коксартроз проходит последовательно четыре стадии, клиническая симптоматика усугубляется и проявляется более выражено по мере прогрессирования патологии.

В начальной фазе человек ощущает незначительный дискомфорт, неинтенсивные тянущие и ноющие ощущения в зоне иннервации ветвей запирательного, бедренного и седалищного нерва. Болевой синдром проявляется после продолжительной или непривычной физической активности, а в состоянии покоя проходит самостоятельно.

При поражении 2 степени болевые ощущения в сочленении усиливаются и возникают при незначительной нагрузке, нередко одолевая во время отдыха. Отмечается иррадиация боли в область паха и вниз вдоль бедра. Уменьшается амплитуда и объем движений.

На 3 стадии дегенеративного заболевания боль носит выраженный хронический характер. В ночное время могут возникать точечные покалывания в бедренной мускулатуре. Человек не может выполнить привычный объем движений. При ходьбе возникает сильная хромота. При осмотре отмечается атрофия мышечных тканей.

Исход коксартроза – анкилоз (полная неподвижность) тазобедренного сустава.

Лечение

Лечение артроза, вызванного дисплазией, – сложная врачебная задача, так как при неблагоприятных обстоятельствах отмечается стремительное отягощение симптоматики с доминированием выраженного болевого синдрома.

При первой и второй степенях коксартроза целесообразно проведение консервативной терапии, однако преодолеть запущенные формы патологии возможно исключительно хирургическим путем.

Фармакологическое лечение

Медикаментозное лечение предусматривает индивидуальный подбор комбинированной программы, включающей препараты различных групп.

Группа 1. Нестероидные противовоспалительные средства

Препараты этой группы позволяют снизить интенсивность боли и ликвидировать воспаление. При обострении заболевания проводят внутримышечные инъекции или назначают пероральный прием:

1. диклофенак натрия (Diclofenac Na);
2. кетопрофен (Ketoprofen);
3. пироксикам (Pyroxicam);
4. мовалис (Movalis).

Группа 2. Анестетики

В тяжелых ситуациях при выраженном болевом синдроме тазобедренного сустава рекомендуется прибегнуть к новокаиновой блокаде.

Группа 3. Хондопротекторы

Эти препараты способны восстановить структуру тазобедренного сустава, нормализовать состав синовиальной жидкости и активизировать ее синтез. Проверенными и эффективными медикаментами являются:

1. артра (Artra);
2. структум (Structum);
3. дона (Dona);
4. эльбона (Elbona).

Группа 4. Миорелаксанты

Для ликвидации спазма мускулатуры рекомендовано использование миорелаксантов центрального действия:

• мидокалм (Mydocalm);
• сирдалуд (Sirdalud).

Группа 5. Средства на основе гиалуроновой кислоты

Представляют собой искусственные аналоги синовиальной жидкости, вязкоупругие стерильные имплантаты. Отличный результат наблюдается после применения остенил плюс (Ostenil Plus).

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение предусматривает выполнение различных видов операций:

• корригирующая остеотомия (оптимизация соотношений головки бедра и вертлужной впадины);
• артропластика (моделирование суставных поверхностей для восстановления их правильной формы);
• «подвешивание» сустава по Фоссу (устранение избыточного давления на сочленение за счет мышечной контрактуры);
• эндопротезирование (иссечение поврежденного сочленения и размещение на его месте искусственных имплантатов).

Внимание! Успех любой операции зависит не только от мастерства хирургов, но и от правильного проведения комплексных реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление естественного объема движений нижними конечностями.

Профилактика рецидивов

Большое значение в лечении дегенеративно-дистрофичных патологий отведено профилактическим мероприятиям и методам, используемым в состоянии ремиссии, в числе которых:

• физиотерапевтические процедуры;
• иглоукалывание;
• гирудотерапия;
• массаж;
• лечебная физкультура и гимнастика;
• соблюдение специальной диеты;
• применение народных средств.

Физиотерапевтическое лечение

После купирования болевого синдрома медикаментами ортопеды рекомендуют больному пройти курс физиотерапевтических процедур. Значительно облегчают состояние пациента сеансы:

• лазерной терапии;
• амплипульса;
• электрофореза;
• магнитотерапии;
• озокеритолечения.

Рацион питания

Больным диспластическим артрозом тазобедренного сустава следует безоговорочного соблюдать диетический режим питания. Основная цель, которую можно достичь с помощью правильной диеты:

• избавление от мешающих килограммов;
• нормализация метаболизма;
• обеспечение необходимыми элементами для нормального функционирования суставов.

Необходимо соблюдать верный режим питания: оптимальная частота приема пищи – через каждые 2 часа. Также ежедневно следует выпивать не менее 2 литров очищенной воды без газа.

В меню следует включать ценные для скелета продукты:

• рыбу – лосось, семгу, форель, кету, горбушу;
• блюда желеобразной консистенции – заливное из мяса, фруктовое желе;
• диетические части курятины, индюшки;
• молочные продукты невысокой жирности, твердые сыры;
• куриные и перепелиные яйца;
• бобовые культуры;
• грибы;
• орехи;
• крупы злаковых культур;
• листовые овощи;
• ягоды и фрукты.

Вещества, которые оказывают разрушительное действие на костно-мышечную систему:

1. поваренная соль;
2. овощная консервация;
3. копченая и вяленая рыба, мясные деликатесы;
4. изделия, содержащие консерванты;
5. кофеин;
6. газированные напитки, алкоголь;
7. продукты быстрого приготовления;
8. сливочное масло, маргарин, майонез, заправки для салата;
9. кондитерские изделия, сдобная выпечка.