Лечение артроза коленного сустава 3 степени

При гонартрозе 3 степени функция ноги серьезно страдает, что снижает качество жизни. Однако улучшить состояние и избежать ранней инвалидности можно, используя различные методики лечения в комплексе. Консервативная терапия является наиболее эффективной на начальных стадиях болезни. При остеоартрозе 3 степени основным способом лечения является хирургическая операция. Тем не менее, медикаментозная терапия, лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры остаются необходимостью, так как с их помощью проводится предоперационная подготовка, реабилитация и профилактика обострений гонартроза.

Медикаментозное лечение при артрозе

В связи с тем, что боли в колене становятся непрерывными, в первую очередь специалист подбирает препарат с анальгезирующим действием из следующего списка:

• целекоксиб;
• парацетамол;
• ибупрофен;
• напроксен;
• диклофенак;
• аспирин;
• трамадол.

Снять тупые и ноющие боли также помогают лекарства, обладающие спазмолитическим эффектом: бутадион, но-шпа или никошпан. Кроме того, медикаментозное лечение гонартроза 3 степени подразумевает использование лекарств, тормозящих воспалительную реакцию. К ним относятся нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, нимесулид, целебрекс), кортикостероиды (гидрокортизон, дипроспан) и антигистаминные препараты. Чтобы улучшить трофику суставных элементов, повысить их сопротивляемость неблагоприятным воздействиям и остановить разрушение хряща используются хондропротекторы (структум, цель-Т, траумель) и стимуляторы выработки синовиальной жидкости (синвиск, ферматрон, остенил).

Формы выпуска таких лекарств различны, поэтому специалисты имеют возможность назначать таблетки для приема внутрь, пластыри и мази, а также внутрисуставные инъекции. Дозировки и продолжительность применения всех препаратов устанавливаются специалистом в зависимости от выраженности болей, тяжести патологических процессов и группы инвалидности.

Немедикаментозное лечение остеоартроза

Немедикаментозное консервативное лечение гонартроза 3 стадии включает разгрузку сустава, специальную гимнастику, использование физиотерапевтических и ортопедических методик. Разгрузки помогает добиться не только ограничение движений в колене и использование костылей, но также тракционная терапия. Она основана на расслаблении околосуставных мышц и сухожилий путем длительного вытяжения. Тракция (вытяжение) с применением грузов осуществляется на стандартной шине за манжету, наложенную на голень. Также в период обострения очень важно снизить вертикальную нагрузку на сустав, то есть избавиться от лишнего веса, избегать длительного стояния и ношения тяжестей.

Лечебная гимнастика при гонартрозе проводится только в стадии ремиссии, то есть когда отсутствует выраженный болевой синдром. Перед выполнением упражнений суставы рекомендуется подготовить: растереть область колена легкими круговыми движениями.

• Сядьте на высокий стул или столешницу так, чтобы ноги не доставали до пола. Двигайте ногами вперед и назад с умеренной амплитудой.
• Сидя на стуле, поднимите одну ногу и удерживайте ее в такой позиции 3 – 5 секунд, поочередно вытягивая носок и пятку. Постепенно верните ногу в исходное положение и выполните упражнение для второй ноги.
• Лягте на спину, ногу согните в колене и немного приподнимите. Сохраняйте такую позицию 5 – 7 секунд, вернитесь в исходное положение и повторите упражнение для второй ноги.
• Лежа на спине, поднимите ногу и согните ее в колене под углом 90 градусов. Обхватите руками голень и подтягивайте согнутую ногу к груди, одновременно вытягивая вперед пятку. Удерживайте такую позицию 5 – 10 секунд, затем постепенно вернитесь в исходное положение и выполните упражнение для второй ноги.

Постоянные занятия ЛФК на протяжении длительного времени помогают избежать инвалидности.

Народная медицина в лечении гонартроза

Не следует полностью полагаться на народные средства в борьбе с остеоартрозом 3 стадии, так как это неминуемо приведет к ухудшению состояния и инвалидности. Однако применение народных средств в комплексе с традиционным лечением обычно помогает добиться значительного улучшения функции сустава.

Чтобы приготовить согревающий компресс, натрите корневище хрена, в микроволновке или на водяной бане подогрейте получившуюся кашицу, положите ее в кусочек ткани и прикладывайте к колену.

Облегчает болевой синдром и снимает воспаление примочка с растительным маслом и листьями капусты. Листья необходимо слегка распарить, для этого опустите их на минуту в горячую воду. Предварительно подогретое масло легкими массажными движениями нанесите на область сустава, сверху положите теплые листья, оберните колено пищевой пленкой, а сверху укутайте полотенцем или шарфом. Держать такой компресс рекомендуется до остывания.

Оперативное лечение гонартроза

При гонартрозе 3 степени боли в колене становятся непрерывными, а сустав деформируется, что приводит к смещению оси конечности. Помимо этого на данной стадии заболевания формируются контрактуры (сращения между суставными поверхностями) из-за которых происходит почти полная потеря подвижности в суставе. В связи с этим передвижение возможно только с использованием дополнительной опоры, и человек получает вторую группу инвалидности, а при полной неспособности к самостоятельному передвижению присваивается инвалидность первой группы. Именно поэтому остеоартроз коленного сустава 3 степени в подавляющем большинстве случаев приходится лечить хирургическим путем.

Очень распространенной операцией является артроскопия. Через маленькие проколы или надрезы врач вводит инструменты в суставную полость и выполняет различные манипуляции:

1. отсасывает кровь и воспалительный экссудат;
2. рассекает рубцовые спайки;
3. удаляет остеофиты;
4. извлекает хрящевые фрагменты и некротизированные ткани;
5. шлифует суставные поверхности, придавая им гладкость;
6. промывает полость сустава;
7. вводит лекарственные средства.

После такой операции функция сустава частично восстанавливается, и происходит существенное замедление деструктивно-дистрофических процессов, однако инвалидность сохраняется.

В некоторых случаях артроскопия оказывается малоэффективной. Чтобы не допустить полного обездвиживания конечности и получения первой группы инвалидности приходится лечить гонартроз радикально – путем эндопротезирования коленного сустава. В ходе такого вмешательства пораженные суставные элементы полностью удаляются и заменяются протезами. Важно понимать, что операция по установке протеза является достаточно трудной и может быть чревата различными осложнениями, поэтому таким способом удается лечить не всех. Пожилым и очень ослабленным пациентам иногда производят денервацию сустава или артродез. К сожалению, такие методики не останавливают прогресс болезни и не возвращают подвижность суставу, поэтому получение инвалидности неизбежно, однако они позволяют полностью устранить болевые ощущения и несколько улучшить качество жизни.