Симптомы и лечение посттравматического артроза коленного сустава

Посттравматический артроз коленного сустава – разновидность вторичного дегенеративно-дистрофичного поражения сочленения, который развивается на фоне осложненных механических травм нижних конечностей. Этиологическими условиями для возникновения гонартроза выступают факторы:

• нарушение целостности структуры кровеносных русел, вызывающее кровоизлияние в соседние ткани;
• ухудшение эластичности и изменение тонуса сосудов, приводящее к недостаточной трофике сочленения;
• изменение состава синовиальной жидкости и уменьшение ее синтеза, из-за чего усиливается трение поверхностей суставов и ускоряется их изнашивание.

В результате гиалиновый хрящ утрачивает свою прочность и упругость. Толщина этой хрящевой ткани уменьшается вплоть до полного обнажения поверхности кости.

Посттравматический остеоартроз может развиться как следствие несвоевременной, неправильной или неполной коррекции анатомических изъянов, возникших после травм колена. Вероятность формирования очага патологического процесса возрастает из-за длительной иммобилизации травмированных конечностей: вынужденная продолжительная неподвижность ног приводит к значительному ухудшению циркуляции крови и затрудняет отток лимфы. В некоторых случаях посттравматический артроз – результат проведенной операции: любое хирургическое вмешательство влечет неестественное механическое воздействие на ткани и образование рубцов.

Симптомы

На стартовом отрезке посттравматический артроз может протекать бессимптомно или проявляться неинтенсивными болезненными ощущениями ноющего и тянущего характера. Спустя некоторый промежуток времени человек начинает испытывать дискомфорт и боль после продолжительных физических нагрузок. Особенно неприятным и трудным становится подъем или спуск по ступенькам, приседания или прыжки.

По утрам больной начинает ощущать скованность в поврежденном колене, и ему приходится выполнять несмешную разминку, чтобы возвратить привычную работоспособность нижней конечности. На 2 и последующих стадиях заболевания человеку не удается выполнять привычный объем движений ногами и нередко для облегчения передвижения ему приходится использовать трость. Для многих больных становится проблемным выполнять привычный объем повседневной деятельности, а нередко вовсе невозможно обслуживать себя самостоятельно.

Характерным признаком гонартроза является возникновение непривычного грубого и звонкого хруста при изменении положения ноги. Со временем меняется походка человека: это вызвано не только сильным болевым синдромом, но и атрофией скелетных мышц и изменением длины травмированной конечности.

Обострение патологического процесса сопровождается появлением визуально заметной припухлости и отечности в области коленной чашечки. Деформированный сустав утрачивает четкие контуры, кожный покров на больном участке меняет естественный цвет на бледно-синюшный окрас.

На рентгенографическом снимке заметно истончение хрящевой ткани, склеротичное поражение структур кости, появление шиповидных отростков – остеофитов, уменьшение размеров суставного просвета.

Медикаментозное лечение

Посттравматический артроз требует длительного и комплексного лечения, направленного, в первую очередь, на замедление скорости поражения суставов. В медикаментозном лечении применяются несколько групп препаратов.

Группа 1. НПВС

Для купирования болевого синдрома и устранения воспалительного процесса в период рецидива недуга применяют краткосрочным курсом нестероидные (негормональные) препараты в виде инъекций, капсул, таблеток, средств для наружного применения.

Хороший анальгезирующий и противовоспалительный эффект показывает внутримышечное введение раствора диклоберл (Dicloberl). Прием капсул или таблеток кетопрофена (Ketoprofen) способствует утиханию боли в сочленении при движении и в покое, уменьшает скованность в утренние часы, устраняет припухлость коленной чашечки, способствует увеличению амплитуды движений.

Группа 2. Глюкокортикостероиды

При активном гонартрозе, протекающем с реактивным синовитом, прибегают к внутрисуставному (перифокальному) введению кортикостероидных препаратов, например, дипроспан (Diprospan).

Группа 3. Хондопротекторы

Хондропротекторные препараты – медикаменты, оказывающие прямое действие на структурную регенерацию поврежденных суставных тканей и трофику сочленений. Лечение этими средствами подразумевает прием медикаментов длительными курсами без перерыва и пропуска доз.

Для преодоления гонартроза можно прибегать как к внутримышечным инъекциям средств, так и принимать таблетки или капсулы перорально. Хорошие результаты показывают: алфлутоп (Alflutop), структум (Structum), артра (Artra).

Группа 4. Миорелаксанты

Посттравматический артроз часто сопровождается спазмом скелетной мускулатуры. Для устранения мышечного спазма краткосрочными курсами применяют миорелаксанты центрального действия, например: мидокалм (Mydocalm). Однако терапия такими препаратами должна обязательно сопровождаться применением хондопротекторов.

Группа 5. Препараты на основе гиалуроновой кислоты

Эти средства являются искусственным аналогом синовиальной жидкости, внутрисуставное введение которых предохраняет хрящ от разрушения. Средства на основе гиалуроновой кислоты – вязкоупругие стерильные импланты, например: остенил плюс (Ostenil Plus). Они показывают прекрасный результат в лечении гонартроза, однако их цена – довольно высокая.

Народные средства лечения

Целители рекомендуют при гонартрозе ежедневно прикладывать к пораженному суставу компрессы с лечебными компонентами. Оптимальный режим лечения средствами народной медицины: наносить активные вещества на колено в вечернее время, покрывать целлофановой пленкой, укутывать теплым материалом и оставлять для воздействия на время ночного отдыха.

Состав 1. Свежеотжатый сок белокочанной капусты

Листья капусты перемолоть на блендере или с помощью соковыжималки. В кашицу можно добавить несколько капель растительного масла.

Состав 2. Овсяные хлопья и кефир

Пять столовых ложек сырья заливают 50 мл кипящей воды и держат на паровой бане десять минут. В остывшую густую массу можно добавить 1 ст. ложку жирного кефира.

Состав 3. Скорлупа яиц и сметана

Просушенную скорлупу двух куриных яиц растереть в порошок и соединить с 2 ст. ложками густой сметаны.

Состав 4. Мел и простокваша

Брусок школьных мелков растолочь в порошок и размешать с 2 столовыми ложками простокваши.

Состав 5. Прополис

10 грамм пчелиного клея растопить на паровой бане и соединить с вазелином.

Помимо наружного применения народных средств, травники рекомендуют употреблять отвары и настои растительных сборов. «Зеленая» аптека для преодоления гонартроза рекомендует готовить составы из растений:

• хвоща полевого;
• корня и цветков одуванчика;
• листьев березы;
• коры ивы и дуба;
• сабельника;
• тимьяна;
• череды;
• ягод можжевельника;
• плодов шиповника.

Диета

Посттравматический артроз требует соблюдения специального рациона, ограничивающего «вредные» продукты для скелета и включающего полезные натуральные компоненты.

Составлять ежедневное меню диетологи и ортопеды рекомендуют из следующих продуктов:

• нешлифованный (коричневый рис), крупы злаковых культур;
• куриные и перепелиные яйца;
• молоко и обезжиренные кисломолочные продукты, твердый сыр;
• желеобразные блюда (холодец, заливное из рыбы, фруктовое желе);
• шпинат, салат-латук, петрушка и укроп;
• все сорта капусты: брокколи, пекинская, белокочанная, цветная;
• бананы, абрикосы, курага;
• бобовые культуры;
• диетические сорта мяса: курятина и индюшка;
• грецкие и кедровые орехи, арахис, фундук, миндаль;
• рыба семейства лососевых (форель, кета, лосось, семга, горбуша);
• грибы;
• картофель в печеном или отварном виде;
• ягоды и фрукты.

При гонартрозе следует исключить или ограничить до минимума употребление сладких кондитерских изделий и дрожжевой выпечки. Не стоит увлекаться кофе, газированными напитками и алкоголем. Вредными продуктами для суставов признаны любые мясные деликатесы, изготовленные методом вяления, соления и копчения. Следует избегать промышленных изделий, содержащих консерванты и стабилизаторы. Необходимо уменьшить потребление животных жиров.

Гимнастика

Благотворный эффект от выполнения лечебной физкультуры наблюдается при регулярном выполнении упражнений, постепенном увеличении количества подходов, соблюдении неспешного темпа движений. Гимнастику следует выполнять только в стадии ремиссии, когда отсутствует выраженный болевой синдром.

Рекомендуемые движения:

1. Ложимся на спину, нижние конечности распрямляем. Отрываем прямые ноги от пола на 15 см и удерживаем их в такой позиции несколько секунд.
2. Поднимает поочередно прямую ногу и в верхнем положении проводим сгибание и разгибание конечности в коленном суставе.
3. Приподнимает согнутые в коленях ноги, и имитируем езду на велосипеде.
4. Садимся на стул, спина – прямая, стопы размещаем на полу параллельно друг другу. Поочередно поднимаем ногу до формирования прямого угла по отношению к туловищу, удерживаем положение на 5 секунд.
5. Присаживаемся на столешницу, ноги не должны доставать до пола. В течение пяти минут неспешно махаем ногами.