Импиджмент-синдром: причины развития и лечение плечевого сустава

Импинджмент - боль в плече при поднятии руки

Плечевой сустав является важной и довольно сложной составляющей опорно-двигательной системы организма. Этот механизм обеспечивает работоспособность плечевого пояса и верхних конечностей. Именно поэтому любые болезни плечевого диартроза могут привести к серьёзным осложнениям и, как следствие, к инвалидности.

Импиджмент-синдром – это воспаление или эрозия вращательной манжеты плеча. Он возникает, когда при поднятии руки головка плечевой кости упирается в акромион и тем самым затрудняется движение.

Почему возникает импинджмент-синдром плечевого сустава?

Заболевание также имеет название «синдром сдавления коротких ротаторов». Наиболее частой причиной является профессиональная деятельность. Есть список профессий, представители которых наиболее подвержены болезни. Среди них маляры, учителя, строители, плотники, а также спортсмены, которые занимаются волейболом, боксом и теннисом. Среди причин также отмечают повреждения надлопаточного нерва или сухожилья бицепса.

Причина боли при синдроме

В результате защемления мышц и связок плечевого диартроза начинается сужение пространства под акромионом, и когда места для структур уже недостаточно, возникают сложности с движением.

Виды импиджмент-синдрома

Субакромиальный импиджмент-синдром классифицируют в зависимости от причины сужения пространства под акромионом (отросток лопатки). Первичный тип диагностируют, когда сужение происходит по причине механического воздействия (травма плеча, деформация костей или суставных хрящей). Вторичный тип в отличие от первого характеризуется длительным или хроническим воспалением суставной сумки, а также возможным разрывом вращательной манжеты. При этом причиной также может быть мышечная окоченелость или дисбаланс.

Также существует классификация по характеру повреждения. Есть функциональный и структурный импиджмент. Структурный заключается в повреждении связок, их кальцификации, причиной также может быть эрозия сустава. Функциональный также имеет свои особенности. В этом случае мышцы и связки не повреждены, но по различным причинам функционируют неправильно.

Симптомы и стадии заболевания

Для импиджмент синдрома характерно появление слабых симптомов на ранних стадиях заболевания. Именно это и является причиной того, что больные обращаются к врачу при более ярких признаках. Существует ряд характерных для этой болезни признаков:

  • Тупая боль в плече (особенно ночью или при положении на пораженном плече). Болевой синдром называется «болезненная средняя дуга отведения». При этом максимальная боль ощущается от 70 до 120 градусов при отведении руки;
  • Скованность в плечевом диартрозе;
  • Слабость, невозможность поднять руку;
  • Щелчок при опускании руки;
  • Активное движение в суставе менее болезненное, нежели пассивное.

Амплитуда движения при импинджменте

Специалисты различают три стадии развития заболевания. Каждая стадия может длиться несколько лет.

1 стадия (отек) характерна для людей возрастом 20-40 лет. Симптомы проявляются после длительных или значительных нагрузок. Лечение этой стадии самое простое, необратимых изменений не обнаружено.

2 стадия носит название «фиброз и тендинит». Для нее характерно периодическое воспаление связочного аппарата плечевого сустава. Происходит необратимое утолщение вращательной манжеты плеча.

3 стадия (костная шпора и разрыв манжеты). Происходит нарушение оси сустава, при этом значительно страдает подвижность, иногда больной полностью теряет возможность движений пораженным суставом. Эти изменения необратимые, поэтому показано оперативное лечение.

Диагностика импиджмент синдрома

На первых этапах обследования пациента отмечается высокая эффективность специальных клинических тестов. Они просты в исполнении, но иногда даже более информативны, чем МРТ. Важно учитывать, что каждый квалифицированный специалист знает типичные проявления болезни. Врач проводит отведение и поднятие руки больного, при этом фиксируется наличие боли.

Также часто используется тест НИРА. Он заключается во введении в субакромиальную сумку дозы лидокаина. Если спустя некоторое время боль прекращается, то это может говорить о наличии импиджмент синдрома.

В диагностике не менее часто используются:

  • УЗИ плечевого диартроза;
  • МРТ;
  • Рентгенологическое исследование;
  • Артроскопия (На данный момент самый достоверный метод исследования, позволяет определить изменения в тканях сустава).

Лечение импиджмента

Среди консервативных методов лечения следует отметить:

  • Курс лечения нестероидными противовоспалительными препаратами (диклофенак, вольтарен, ксефокам). Они призваны снять отек и нормализовать местную температуру;
  • Блокады при помощи кортикостероидов (гидрокортизон, дипроспан), эти препараты отличаются длительным действием;
  • Физиотерапевтические процедуры (УВЧ, лечение ультразвуком, лазеротерапия);
  • Лечебная гимнастика (можно выполнять только те упражнения, которые не вызывают болевых ощущений).
  • Если лечение в течение 3-4 месяцев не приносит ожидаемого эффекта, то врач назначает оперативное вмешательство.

Оперативное лечение

Операция на плечевом суставе назначается, если больной испытывает сильные боли или в случае, когда ограничение подвижности мешает полноценной жизни человека.

Артроскопия

Акромиопластика проводится при помощи артроскопии. Это значит, что операция проводится без разреза, достаточно лишь 2-3 прокола. Удобно, что прибор для артроскопии оснащен камерой, поэтому хирург может точно определить область работы. После внедрения происходит удаление остеофитов (костных наростов) на акромионе. Для расширения субакромиального промежутка возможно также удаление 1,5-2 см. акромиона или ключицы.

После резекции тканей промежуток увеличивается и со временем заполняется соединительной тканью. Таким образом, создается своего рода искусственный связочный аппарат. В первые две недели врач назначает специальные упражнения, которые помогают полностью восстановить функции диартроза. Незначительные боли могут длиться до 4 месяцев, но если выполнять рекомендации специалиста, то восстановление проходит гораздо быстрее.

Вы можете оставить первый комментарий