Защемление плечевого нерва: признаки, осложнения

Распространенной причиной болей в верхних конечностях является поражение периферической нервной системы, ветви которой обеспечивают деятельность всех сегментов руки, начиная от кончиков пальцев и заканчивая плечевым отделом. Периферические нервы выступают связующим звеном между главным органом центральной нервной системы – головным мозгом и тканями, образовывающими верхнюю конечность:

• эпителиальной (поверхность кожи);
• соединительной (связки, сухожилия, кости, суставы);
• мышечной (мускулатура).

Поражение периферической нервной системы часто возникает в ситуациях, если произошло защемление плечевого нерва из пучков: латерального, медиального, заднего. В большинстве случаев защемление нерва в плечевом суставе проявляется в форме заболеваний:

1. плексопатий, именуемых также плекситом, – поражения нервных сплетений, сформированных спинномозговыми корешками на плечевом уровне;
2. туннельными невропатиями, называемыми также невритом, – повреждение периферических нервов в анатомических туннелях (месте сужения);
3. невралгий – болевого синдрома, возникающего при раздражении чувствительных рецепторов нервной ткани.

Основное различие вышеуказанных состояний: при невралгии анатомических изменений в структуре нервных волокон не наблюдаются или они выражены минимально. В то же время при плексопатиях и туннельных невропатиях отмечаются явные дефекты в строении и функционировании нервных волокон.

Плечевая плексопатия

При заболевании может быть поражено плечевое сплетение в полном объеме, либо его отдельные составляющие: первичные или вторичные пучки нервов. Патология может быть следствием травматического повреждения в результате ранения, сдавления и защемления нерва, растяжения мышечных тканей руки. Защемление плечевого нерва часто наблюдается при вывихе сустава, переломе ключицы или первого ребра.

Нередко повреждение плечевого сплетения – результат хирургической операции, однако в таком случае восстановление привычного объема функций происходит за несколько дней. В некоторых случаях плексит возникает из-за неправильного положения руки в период длительного выполнения капельного внутривенного введения медикаментов, например: при наркозе. Фактор, провоцирующий плексопатию в раннем детском возрасте, – травма, полученная при родах.

Изредка причиной развития патологического состояния является наличие злокачественных опухолей у больных с установленной лимфомой, меланомой, саркомой. В единичных случаях защемление нерва вызвано первичной опухолью плечевого сплетения.    

Заболевание может иметь аутоиммунный характер, развиваясь после:

• перенесенной цитомегаловирусной или энтеровирусной инфекции;
• проведения вакцинации против столбняка, дифтерии, коклюша.

Зафиксированы случаи плексита как следствие героиновой наркомании.

Симптомы

Плечевая плексопатия проявляется разнообразными неврологическими симптомами:

• мышечной слабостью в руке;
• нарушением чувствительности в конечности;
• выпадением глубоких рефлексов;
• атрофией мышц плеча;
• сильной болью жгучего характера с иррадиацией в дистальные отделы руки;
• ограничением подвижности плечевого сочленения;
• чувством онемения и покалывания в кисти.

Если увеличилась физическая нагрузка на сустав, может наблюдаться отечность по ходу сосудистых русел и синюшная окраска кожного покрова руки.

Лечение

На пике проявления симптомов основная врачебная задача – уменьшить интенсивность боли. В этих целях прибегают к иммобилизации пострадавшей конечности. Лечить плексит целесообразно ненаркотическими анальгетиками, нестероидными противовоспалительными препаратами, кортикостероидными гормонами. Если болевые ощущения воспринимаются пациентом как относительно терпимые, прибегают к физиотерапевтическим процедурам, проведению массажа для восстановления трофики мышц.

Туннельные невропатии

Механизм развития этого вида патологии включает сочетание факторов:

• внешнее давление, вызвавшее защемление нерва;
• развитие ишемии нервной ткани.

Решающее значение в развитии неврита отведено продолжительной травматизации плечевого отдела при выполнении профессиональной деятельности, бытовых обязанностей, при активном занятии спортом. Определенную роль в формировании невропатий играют привычные позы человека, например: склонность постоянно держать руки, скрещенные на груди.

Причиной сдавливания нерва может стать неправильное выполнение внутривенных инъекций, приводящее к интенсивному мышечному спазму, параличу конечности, сильному жестокому болевому синдрому.

Предрасполагающими факторами выступают:

• эндокринные нарушения;
• периоды изменения гормонального фона;
• прием контрацептивных препаратов;
• сахарный диабет;
• алкоголизм;
• почечная недостаточность;
• ревматоидный артрит;
• болезни кровеносной системы.

Признаки

Если произошло защемление нерва, первый симптом – интенсивная боль, охватывающая всю конечность и затрагивающая шейный отдел. Боль усиливается при пальпации верхнего отдела руки. По мере развития патологии наблюдается ухудшение поверхностной чувствительности, в дальнейшем – ее полное выпадение. Пациент выдвигает жалобы на парестезии – чувство жжения, покалывания, онемения. Регистрируются частичный парез – обессиливание мускулатуры. Наблюдаются атрофические процессы – уменьшение объема мышечной ткани. 

Лечение

Выбор программы, как лечить неврит, основывается на причинах происхождения патологии и преобладающих симптомах. При первых вестниках невропатии до установления точного диагноза целесообразно лечить с помощью витаминов группы В, С, Е. Для купирования болевого синдрома применяют анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Рационально проведение иглоукалывания, применение методов электростимуляции и проведение электрофореза с новокаином.

Если невропатия вызвана травмой, в острой фазе заболевания пациенту не рекомендуется делать движения больной конечностью, а обеспечить неподвижность руки. Если наблюдается отягощение двигательных расстройств, в терапию следует добавить антихолинэстеразные средства и биогенные стимуляторы.

Невралгия

Формирование невралгии плечевого сплетения обусловлено воздействием токсических и метаболических агентов, нарушениями сосудистого характера, защемлением нерва или его корешков. Периферические нервные ткани часто страдают при острых респираторных заболеваниях, интоксикациях, авитаминозных состояниях, метаболических сбоях. Прямое поражение плечевого сплетения нередко наблюдается, если в анамнезе больного имеется ревматизм.

Симптомы

При невралгии болевые ощущения проявляются с различной вариабельностью: от ноющих, тупых, изматывающих болей до приступов жжения и покалывания. При усилении боли у человека часто отмечается спазм мускулатуры, отечность мышечных тканей, покраснение кожного покрова. В большинстве случаев боль распространяется вдоль пораженной конечности.

Лечение

В период расцвета болезни цель терапии – купировать болевой синдром, для чего нередко требуется делать новокаиновую блокаду. Для ликвидации воспаления рекомендуют курс лечения нестероидными препаратами. Для улучшения кровотока наружно применяют мази с согревающим действием. Хороший результат приносит выполнение массажа и курс физиотерапевтических процедур.

Заключение

Если произошло защемление нерва в плече, может стартовать развитие хронических заболеваний воспалительного характера, основные признаки которых – выраженная болезненность по всей поверхности руки. Для предупреждения дистрофичных процессов и недопущения ухудшения функциональности необходимо грамотно лечить патологию при первых неприятных симптомах.